21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛

5月23日，演員袁立通過丈夫梁太平的社交賬號(hào)發(fā)布長(zhǎng)文及病床照片，透露自己在上海瑞金醫(yī)院經(jīng)歷了一場(chǎng)“極難的生病”。照片中，袁立鼻部戴著氧氣管，頸部貼著紗布狀繃帶，手臂布滿針孔、淤青，其身形消瘦，狀態(tài)虛弱的畫面迅速引發(fā)公眾關(guān)注。

一時(shí)間，關(guān)于袁立罹患甲狀腺癌的猜測(cè)充斥網(wǎng)絡(luò)。然而，兩日后——5月25日，袁立親自錄制視頻公開澄清，明確否認(rèn)患癌傳言。

“我自己包括我的主治醫(yī)生都不知道有這回事，”袁立在視頻中表示，看到有“網(wǎng)紅醫(yī)生”僅憑幾張照片便以甲狀腺癌為題展開科普，她感到既荒謬又憤怒。

她澄清，外界所謂“頸部術(shù)后包著的紗布”，實(shí)際上只是一只因舍不得扔掉而隨手綁在脖子上的眼罩。袁立拒絕透露具體病情，強(qiáng)調(diào)“身體是私事”，呼吁公眾尊重個(gè)人隱私。

在視頻中，袁立更多地將話題引向了她長(zhǎng)期深耕的公益領(lǐng)域。她引用醫(yī)學(xué)名言“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”作為總結(jié)，表示自己正在上海瑞金醫(yī)院治療但狀態(tài)良好，待康復(fù)后將投入更多精力幫助燒傷、化療患者和塵肺病農(nóng)民工。

甲狀腺癌存在顯著認(rèn)知偏差

盡管袁立本人已親自“打假”謠言，但此事也再次折射出公眾對(duì)甲狀腺癌的關(guān)注度與認(rèn)知的嚴(yán)重不對(duì)等。

根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2022年中國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況》，甲狀腺癌已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率排名第三的惡性腫瘤，2022年新發(fā)病例多達(dá)46.61萬(wàn)人，僅次于肺癌和結(jié)直腸癌。在性別差異上，甲狀腺癌發(fā)病率位列女性惡性腫瘤的第三位，每年每10萬(wàn)名女性中約有50例新發(fā)甲狀腺癌；而在男性中則位列第七位。

面對(duì)如此龐大的患者群體，公眾對(duì)甲狀腺癌的正確認(rèn)知依然堪憂。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師伍波教授此前在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)分析指出，甲狀腺癌認(rèn)知存在兩極分化。

“一方面，部分高教育水平人群過度關(guān)注篩查，可能因微小癌的過度診斷引發(fā)焦慮；另一方面，低收入、老年及農(nóng)村群體因健康意識(shí)薄弱或醫(yī)療資源匱乏，篩查率不足20%，常因癥狀就診時(shí)已進(jìn)展至中晚期?！蔽椴ㄕf。

此外，人們普遍知曉甲狀腺癌“懶癌”的稱謂，但對(duì)部分特殊病理類型的高侵襲性缺乏認(rèn)知，容易產(chǎn)生盲目樂觀或者過度恐慌情緒。在公眾認(rèn)知中，約70%的人混淆“結(jié)節(jié)”與“癌”的關(guān)系，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)60%至70%，但其中惡性比例遠(yuǎn)低于良性。部分人群發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)結(jié)節(jié)便要求非必要的手術(shù)干預(yù)，另一些人則忽視超聲報(bào)告中“低回聲”“微鈣化”等高風(fēng)險(xiǎn)特征，延誤了進(jìn)一步檢查的時(shí)機(jī)。

俗稱的“懶癌”或“喜癌”，主要適用于占所有甲狀腺癌90%以上的分化型甲狀腺癌，尤其是其中最常見的乳頭狀癌。這類癌癥生長(zhǎng)緩慢，早期治愈率極高。有臨床數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后5年生存率可達(dá)95%以上。整體上，我國(guó)甲狀腺癌患者5年生存率已從上世紀(jì)90年代的67.5%大幅提升至2015年的84.3%，甲狀腺癌成為生存率提升最顯著的惡性腫瘤之一。

然而，伍波教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)“懶癌”的認(rèn)知必須保持理性。“懶癌”特性主要適用于腫瘤小、無轉(zhuǎn)移、無包膜侵犯的低危病例。甲狀腺癌包含多種亞型，其中甲狀腺未分化癌雖然占比不足2%，但其惡性度極高，1年生存率不到20%。

“公眾對(duì)不同病理類型預(yù)后差異的認(rèn)知深度明顯不足，這種認(rèn)知上的短板極可能導(dǎo)致部分高?；颊哐诱`最佳治療時(shí)機(jī)?！蔽椴◤?qiáng)調(diào)。

破解“過度恐慌”與“延誤診治”

其實(shí)，甲狀腺癌也讓公眾人物越來越不陌生。此前，曾出演《天國(guó)的嫁衣》《絕世好賓》《放羊的星星》的演員立威廉在訪談中首次講述患癌經(jīng)歷，他在一次常規(guī)體檢中竟查出甲狀腺癌，歷經(jīng)兩次手術(shù)，身心幾近崩潰。

無獨(dú)有偶，脫口秀演員王越于2026年1月確診甲狀腺癌并接受手術(shù)，術(shù)后通過社交平臺(tái)報(bào)平安，目前正在康復(fù)中。網(wǎng)紅歌手馮提莫日前也自曝罹患甲狀腺癌，手術(shù)后已恢復(fù)。多位公眾人物的患病經(jīng)歷，讓甲狀腺癌再次引發(fā)廣泛關(guān)注。

面對(duì)復(fù)雜的甲狀腺結(jié)節(jié)和高發(fā)的甲狀腺癌，如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的分層管理是全行業(yè)共同努力的方向。

伍波指出，早期篩查以超聲為核心，通過形態(tài)、邊界、血流、鈣化等特征初步判斷良惡性，必要時(shí)結(jié)合CT、核磁共振進(jìn)行分期評(píng)估。分子診斷層面，病理組學(xué)與二代測(cè)序能夠分析腫瘤基因突變譜，為后續(xù)靶向治療提供方向。

2025年，美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)發(fā)布的《2025年分化型甲狀腺癌管理指南》已進(jìn)一步推動(dòng)診療走向“精細(xì)化”。該指南強(qiáng)調(diào)，對(duì)于小于1厘米且無轉(zhuǎn)移的低風(fēng)險(xiǎn)癌，可以優(yōu)先考慮定期復(fù)查的“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”，而不是立刻手術(shù)。手術(shù)方式也可根據(jù)腫瘤大小與侵犯程度選擇腺葉切除或全切，并非“一刀切”。這一新指南的核心思想在于“不過度治療，也不遺漏風(fēng)險(xiǎn)”。

值得關(guān)注的是，在全身治療領(lǐng)域，2026年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)正式發(fā)布了國(guó)際首部晚期甲狀腺癌系統(tǒng)性治療指南。該指南建立了“分子檢測(cè)先行”的決策矩陣，明確各亞型的一線優(yōu)選方案及后線治療策略。

對(duì)于占少數(shù)的難治性或晚期甲狀腺癌患者，靶向治療與免疫治療已成為重要策略。多激酶抑制劑是放射性碘難治性分化型甲狀腺癌的一線選擇。而對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)和放療手段都極為有限的甲狀腺未分化癌，免疫聯(lián)合治療方案的探索為這部分患者帶來了新的希望。

另外，在局部微創(chuàng)治療方面，射頻消融等熱消融技術(shù)因其微創(chuàng)、保功能、無疤痕的特點(diǎn)在甲狀腺癌領(lǐng)域受到廣泛關(guān)注。伍波提醒，該技術(shù)的應(yīng)用需嚴(yán)格遵循低危適應(yīng)證，并非所有患者都適合。

“這一技術(shù)如何評(píng)價(jià)，還需要時(shí)間和循證醫(yī)學(xué)來證明。”伍波特別強(qiáng)調(diào)，甲狀腺癌患者的全生命周期健康管理較為重要。多數(shù)甲狀腺癌患者雖然預(yù)后良好，但往往需要終身監(jiān)測(cè)以預(yù)防復(fù)發(fā)、調(diào)整左甲狀腺素劑量并處理相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)由于甲狀腺疾病常與代謝綜合征、自身免疫病等共存，持續(xù)的健康管理至關(guān)重要。